Tıbbi Sülüğün Tarihçesi

Bu yazımızda tıbbi sülüğün tarihçesi, Ortaçağ ve Avrupa’daki tıbbi sülük kullanımı, ilk tıbbi
sülüklerin hangi cinsler olduğu, tıbbi sülüklerin morfolojisi ve sonuncu olarak antik dönemden gelme bu yöntemin günümüz modern tıbbında uygulanan klinik uygulamaları konularından bahsedeceğiz.

Tıbbi Sülüğün Tarihçesi

Ortaçağ ve erken modern tıpta Hirudo ve şifalı bitkiler , ‘biyolojik sıvıları’ dengelemek
amacıyla hastalardan kan almak için kullanılmaktaydı. Ayurvedik ya da geleneksel Hint
Tıbbında bu üç sıvı vata , pitta ve kapha olarak adlandırılmaktadır ve Unani ya da Geleneksel Arap Tıbbında dört sıvı olarak tasvir edilmiştir: kara safra, sarı safra, kan ve balgam. ‘Biyolojik sıvılar’, Ayurveda ve Arap Tıbbı felsefesinin ayrılmaz bir yönü olarak algılanır. Sülük tedavisi ilk olarak Sanskritçe alfabesiyle yazılarak Hindistan’da görülmüştür. Hindu mitolojisinde Dhanvantari sülükler ile bir çok hastalığın tedavi edildiği tüm dünyaya duyrulmuştur. Hint tıp tarihinde önemli bir yeri olan ünlü hekim Sushruta
makaleleriyle sülük tedavisinin Çin tıbbında da yer edinmesini sağladı.
Eski Hint mitolojisinde dört kollu sağlık tanrıçası Dhanvantari bir elinde sülük tutmuş olarak tasvir edilmiştir. Ancak yazılı olarak ilk defa M.Ö 6. yy’da Hindistanlı hekim Sushruta`nın
yazmış olduğu Sushruta Samhita adlı eserde sülük tedavisi detaylı bir şekilde açıklanmıştır.

Sülük Tedavisinin Tarihsel Gelişimi ve Tıbbi Kullanımı

Sülük tedavisinin ilk kaydedilen kullanımı 3.500 yıl önce Eski Mısır’da olmuştur. Sülüklerin tıpta bir sonraki kaydedilen kullanımları, MÖ son birkaç yüzyılda, Yunan
hekim Nicander tarafından Kolophon’da ve eski Sanskritçe metin Sushruta Samhita’da ortaya çıkmıştır. Sülük terapisinden birkaç yüz yıl sonra, MS 3. yüzyıldan kalma
geleneksel Çin tıbbı kitabı Shennong Ben Cao Jing’de bahsedilmiştir.

Sülüklerin tıbbi kullanımı, The Canon of Medicine’de (1020’ler) Avicenna ve 12.
yüzyılda Abd al-Latif al-Baghdadi tarafından tartışılmıştır.

Bu kaynaklar, ödem de dahil olmak üzere çok çeşitli rahatsızlıklar için sülük tedavisini göstermiştir. “kan durağanlığı” ve cilt hastalıkları.

Ortaçağ ve Erken Modern Avrupa’da Tıbbi Sülük Kullanımının Tarihi ve Anatomisi

Ortaçağ ve erken modern Avrupa tıbbında, tıbbi sülük (Hirudo medicinalis ve türdeşleri H. verbana, H. troktina ve H. orientalis), Galen’e göre, insan vücudunun düzgün çalışması
için dengede tutulması gereken mizahları dengeleme sürecinin bir parçası olarak bir
hastadan kan almak için kullanılmıştır. (Eski tıp felsefesinin dört mizahı kan, balgam, siyah safra ve sarı safraydı.) Deneğin cildinin kırmızılaşmasına neden olan herhangi bir hastalık
(örneğin ateş ve iltihap), teoriye göre, vücuttaki çok fazla kandan kaynaklanmış olmalıdır. Benzer şekilde, davranışları sert ve sanguine olan herhangi bir kişinin aşırı kandan muzdarip olduğu düşünülüyordu.

Sülüklerin, kanı çıkararak, bu tür koşullara yardımcı olduğu düşünülüyordu – çocuk
felci ve larenjit gibi hastalıkları içeren geniş bir yelpazede. Sülükler genellikle sülük toplayıcıları tarafından toplandı ve sonunda çok sayıda çiftçilik yapıldı. 19. yüzyıldan kalma
eşsiz bir “Sülük Evi”, 20. yüzyılın başlarına kadar tıbbi sülükleri depolamak için kullanılan
Bedale Beck’in kıyısındaki Bedale, Kuzey Yorkshire’da hayatta kalmaktadır.

Manchester Kraliyet Reviri

Manchester Kraliyet Reviri, 50’de yılda 000.1831 sülük kullandı. Sülüklerin fiyatı her biri bir kuruş ile üç peni yarım kuruş arasında değişiyordu. 1832’de sülükler toplam hastane harcamalarının % 4.4’ünü oluşturuyordu. Hastane, 1930’lara kadar sülükler için bir akvaryum tuttu. Sülüklerin kullanımı 19. yüzyılın sonlarına doğru daha az yaygınlaşmaya başladı.

Antikten Modern Tıbba Yeniden Bir Bakış

Tıbbi sülük tedavisi (Hirudoterapi veya Hirudin terapisi olarak da adlandırılmaktadır),
1970’lerde mikrocerrahide postoperatif venöz tıkanıklığın tehdit ettiği flepleri ve diğer
dokuları kurtarmak için dolaşımı uyarmak için kullanılan özellikle parmak yeniden
bağlanması ve rekonstrüktif cerrahide uluslararası bir geri dönüş yaptı. Tıbbi sülüğün tarihçesi yazımızda diğer klinik uygulamaları hakkında da biraz bilgi verelim.

Tıbbi sülük tedavisinin diğer klinik uygulamaları, birçok farklı durumun yanı sıra varisli
damarlar, kas krampları, tromboflebit ve osteoartriti içerir. Terapötik etki, yemekte alınan
az miktarda kanın değil, sülük ayrıldıktan sonra kalan yaranın devam eden ve sürekli
kanamasının yanı sıra salgılanan sülük tükürüğünün anestezik, antienflamatuar ve
vazodilatasyon özelliklerinden kaynaklanmaktadır. Sülük tedavisinden kaynaklanan en yaygın komplikasyon, kolayca tedavi edilebilen uzun süreli kanamadır, ancak daha ciddi
alerjik reaksiyonlar ve bakteriyel enfeksiyonlar da ortaya çıkabilmektedir. Sülük tedavisi, ABD Gıda ve İlaç İdaresi tarafından 2004 yılında tıbbi bir cihaz olarak sınıflandırılmıştır.

Sülüklerde bulunan az miktarda hirudin nedeniyle, maddeyi yaygın tıbbi kullanım için hasat etmek pratik değildir. Hirudin (ve ilgili maddeler) rekombinant teknikler kullanılarak sentezlenir. Heparin dağıtan ve tıbbi sülüklerle aynı işlevi yerine getiren “mekanik sülükler”
adı verilen cihazlar geliştirilmiştir, ancak henüz ticari olarak temin edilememektedir.

Sülük hakkında diğer tüm bilgiler için SÜLÜK sayfamızı ziyaret edin..

Morfoloji(Hirudo medicinalis)

Tıbbi sülüklerin genel morfolojisi, diğer sülüklerin çoğununkini takip eder. Tamamen olgun yetişkinlerin uzunluğu 20 santimetreye kadar olabilir ve sırt tarafında daha koyu bir ton ve daha açık bir ventral taraf ile yeşil, kahverengi veya yeşilimsi kahverengidir. Sırt tarafı da ince kırmızı bir çizgiye sahiptir. Bu organizmaların, her iki ucunda birer tane olmak üzere, ön ve arka emiciler olarak adlandırılan iki emici vardır. Posterior esas olarak kaldıraç için kullanılırken, çene ve dişlerden oluşan anterior emici, beslenmenin gerçekleştiği yerdir. Tıbbi sülükler, konağı kesmek için kullanılan yaklaşık 100 keskin kenar olan testerelere benzeyen üç çeneye (üçlü) sahiptir. Kesi, bir dairenin içinde ters çevrilmiş bir Y olan bir iz bırakır. Cildi deldikten sonra, antikoagülanlar (hirudin) enjekte ederken kanı emer.^* Büyük yetişkinler tek bir öğünde vücut ağırlıklarının on katına kadar tüketebilirler, 5-15 mL alınan ortalama hacimdir.** Bu sülükler beslemeler arasında bir yıla kadar yaşayabilmektedir.***

Diğer sülükler gibi, H. verbana’nın da hem havada hem de suda bir dizi substrata bağlanmasına izin veren ön ve arka emicileri vardır. Gözenekli, hava geçirgen substratlara bile yapışabilmekte. Vahşi doğada, bu yetenek gözenekli kayalara veya konakçı hayvanların tüylü derisine yapışmak için uygun olabilmektedir. Sülük emicilerin özellikleri, biyomimetik vantuzların tasarımında yararlı olabilmektedir.